帯状疱疹予防ワクチンの定期接種化について

2025年度から、65歳の方などへの帯状疱疹ワクチンの予防接種が、予防接種法に基づく定期接種の対象になりました。

春日市では、高齢者の帯状疱疹の発病や重症化を予防するため、帯状疱疹予防接種費用の一部を公費で負担する制度が開始されます。
詳しくは、春日市HP 帯状疱疹予防接種をご確認ください。

対象）
春日市に住民登録があり、帯状疱疹予防接種を希望する人で、次のいずれかに該当する人

●令和8年4月1日時点で65歳以上の人
●接種日時点で60～64歳の人で、ヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能に重い障害があり、身体障害者手帳1級に相当する人

※過去に春日市予防接種実施要綱の適用を受けた上で帯状疱疹予防接種を受けたことがある人を除きます。

予防接種の受け方）
1）春日市健康課に事前申請し、決定通知書を受け取る。
2）対象医療機関に予約の上、決定通知書と健康保険証、自己負担金などを持参し接種を受ける。
※接種前に必ず春日市に事前申請し、接種の際には医院などに決定通知書を持参してください。市への事前申請なく接種した後の払い戻しなどはできません。

◆帯状疱疹は、日本人では、80歳までに約3人に1人が発症すると指摘されており、高血圧、糖尿病、リウマチ、腎不全といった基礎疾患がある方は、帯状疱疹の発症リスクが高くなるとの報告もあります。また、高齢の方や免疫が下がっている方、基礎疾患がある方は、重症化し帯状疱疹罹患後の合併症『帯状疱疹後神経痛』で悩まれる方も多くあります。

対象ワクチン）
帯状疱疹の予防として接種できるワクチンには、2種類があります。

・生ワクチン
・不活化（組換え）ワクチン

自己負担金や接種回数、接種方法、接種スケジュール、副反応などに違いがありますが、いずれのワクチンも、帯状疱疹やその合併症の予防効果が認められています。

◆生ワクチン：1回（皮下に接種）
※病気や治療によって、免疫が低下している方は接種できません。
接種後1年　6割程度の予防効果
接種後5年　4割程度の予防効果

自己負担金　4,900円

◆不活化ワクチン：2回（筋肉内に接種）
原則として、1回目の接種後に2ヶ月以上の間隔を置いて2回目を接種します。
※免疫の状態に関わらず接種可能です。（筋肉内に接種するため、血小板減少症や凝固障害を有する人、抗凝固療剤を内服している人は、注意が必要です。）
接種後1年　9割程度の予防効果
接種後5年　9割程度の予防効果
接種後10年　7割程度の予防効果

自己負担金　1回あたり10,000円

※不活化ワクチンは1回の接種ごとに自己負担金が必要となるため、2回の接種で計20,000円の自己負担金が必要です。
※決定通知書を持たずに接種すると、市の助成金を受けられません。後日払い戻しなどもできません。
※生活保護世帯の人および世帯全員が住民税非課税の人は、自己負担金が無料になります。

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方法）1回10分照射（予約不要）（お化粧したまま照射可能です。）

※推奨頻度：1週間に1-2回

費用など　詳しくは　お尋ねください。（1回もしくは10回セット、一般・大学生・中高生で価格は異なります。）

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帯状疱疹ワクチンは、帯状疱疹罹患のリスクを下げるだけではなく、心臓病、認知症、死亡リスクの低減にも有効であるとの研究発表がありました。

（日経オンラインメディカルより抜粋）

米ケース・ウェスタン・リザーブ大学医学部の内科医であるAli Dehghani氏らによるこの研究結果は、米国感染症学会年次総会（IDWeek 2025、10月19〜22日、米アトランタ）で発表された。

その結果、帯状疱疹ワクチンの接種により、以下の効果が得られる可能性が示された。
・血流障害による認知症のリスクが50％低下
・血栓のリスクが27％低下
・心筋梗塞や脳卒中のリスクが25％低下
・死亡リスクが21％低下

50歳以上の方、また18歳以上で帯状疱疹罹患のリスクのある持病をお持ちの方、免疫抑制の薬剤を内服している、またはこれから内服する予定の方は、自費にはなりますが、帯状疱疹ワクチンを接種することができます。

ご希望の方は、ご相談ください。

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【生物製剤(注射）やJAK阻害剤（内服）による治療を希望の方へ】

最近、初診で『注射の治療をしたい』と相談される患者様が増えてきました。

しかし、投与の前提条件として

『ステロイド外用薬等の標準治療を直近6ヶ月以上継続していること！！』

が必須となります。

言い換えると、

・最近数ヶ月治療をしていなかった（通院歴がない、ステロイドなどの外用治療をしていなかった）

・3-4ヶ月など数か月に1回ほど皮膚科受診はしていたが定期的に受診していなかった。（必要十分な外用量が塗られていない）

などは、対象外となります。

この場合、まずは6ヶ月間しっかりとステロイド外用等で治療していただき、その後投与が必要かどうかを判断させていただきます。
（当院受診前にしっかりと治療をしていた方で、投与基準を満たしている方は問題ありません。）

もちろん、基準に満たない軽症の方も対象外となります。

生物製剤（注射）やJAK阻害剤（内服）の治療は標準治療（外用治療）に上乗せする治療です。
これらの治療を始める前も、治療を開始してからも、保湿やステロイド等の外用治療が基本となる事は変わりません。

大変だとは思いますが、必要な部分に十分な量の外用を行うことを心がけてください。

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⚫『BeauStage　VIRUGA（ビルガ）』：LEDの光を駆使した美顔器

アデランスとシャープが共同開発したLED美容照射パネル『BeauStage VIRUGA』は、波長の異なる4種類（赤色LED、薄青色LED、青色LED、近赤外線LED）の光源を搭載したLED照射器です。合計126個のLED光源を、頭皮やフェイス、デコルテ、背中、手の甲などに照射できます。さらに、シャープの独自技術であるプラズマクラスターも搭載しています。LED照射面下の吹出口から発生されるプラズマクラスターイオンを120cm程度の距離から強運転で30分以上連続してあてることにより、保湿効果で肌の水分量がアップ、いきいきと輝くツヤ肌へと導きます。

お肌に直接触れないため清潔で、痛みなど肌への負担もありません。お顔や頭皮以外にも体のあらゆる箇所に使用でき、老若男女問わずお使い頂けます。

このような方に・・・・
・複数の肌悩み（しみ、たるみ、しわ、くすみなど）をお持ちの方
・毛髪（薄毛、抜け毛など）でお悩みの方
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脂肪幹細胞上清液・APIS（次世代ビタミンC誘導体）など先進の成分を豊富に配合
再生医療技術を集約した珠玉の幹細胞コスメシリーズ

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先進のビタミンC誘導体と脂肪幹細胞上清液を配合した未来の美容液

※1　脂肪幹細胞上澄液：線維芽細胞を活性化する「成長因子」が豊富に含まれた上清液は、コラーゲンやエラスチン、ヒアルロン酸を誘導し、肌のハリ、弾力、潤いなどに働きかけます
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☆ながの内科クリニック☆

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当院では、既存の治療で効果不十分な下記の疾患（アトピー性皮膚炎、結節性痒疹、じんましん、円形脱毛症）について注射や内服による治療を行なっています。

使用に当たっては、投与可能な年齢や重症度など諸々の条件が設定されています。また、授乳中や妊娠中、基礎疾患のある方で使用のできない方もいらっしゃいます。

※重要！！　希望する全ての方が、無条件に治療できるわけではありません!!

➡︎既存の外用療法を6か月以上継続しても効果不十分であることが、生物製剤（注射）およびJAK阻害剤（内服）導入の前提条件となります。

現在、医療費の高騰が問題になっております。患者様を治したいと思う気持ちはもちろんありますが、これらの高額な治療薬を責任を持って適切に使用することも、皮膚科医の役目だと思っています。あくまでもこれらの治療は、標準の治療を頑張ってもどうしても治らずに困っている方のための高額なお薬です。
※患者様や保護者の方の希望があっても、以下の様な場合は、お断りさせて頂きます。

適応にならない方）
・現在、外用でコントロールがつく方もしくはついている方
・ベタベタが嫌い、お薬を塗るのが面倒で薬を希望される方（自己都合の方）
・ステロイド忌避（塗らずに治らないと言われる方）
・外用不足の方
・医師が皮膚症状や血液検査データなどを総合的に判断して、現在は必要でないと考える方など（軽症の方以外でも、適応外と判断することがあります。）

◆治療に当たっての必須条件◆

1）既存治療（ベリーストロング（例：リンデロン軟膏、ボアラ軟膏など）以上のステロイド外用やタクロリムス軟膏などの外用療法）を6ヶ月以上（前医および当院を通しても可）適切に行っても難治な中等度以上のアトピー性皮膚炎の方（※ステロイド外用量：最低でも50g/月以上塗布していること）
→ベタベタが嫌、薬を塗るのが面倒くさいからあまり塗っていない、持っている外用剤を少量時々塗っているなど外用をしっかりと行っていないため治らないという方（外用不足と医師が判断した方）は適応とはなりません。
→まずはしっかりと外用をして、それでも治らないのか経過を見させていただきます。

2）TARC（ターク）（アトピー 性皮膚炎の重症度の目安になります。）
500-700: 軽症
700以上:  中等度以上➡中等度以上の方であっても、適切な外用療法でコントロールできる方もいらっしゃいます。
＊重症の方は2万や3万～12万以上を超える方もいらっしゃいます。

3）IGAスコア：3以上  （ IGAスコア3は中等症に該当します）
※IGAスコアとは・・・アトピー性皮膚炎の重症度を示す指標

4）EASIスコア：16以上
※EASIスコアとは・・・医師が測定する湿疹の重症度や範囲をあらわすスコアです。 4つの身体部位（頭頸部、体幹、上肢、下肢）のスコアを合計します。

※投与に当たっては、上記の条件を満たしていることが必要であり、患者様や保護者の方の希望があっても、軽症であったり、適切な外用療法などを行っていないと医師が判断した場合は、お断りさせて頂きます。ご了承ください。

※JAK阻害剤投与に関しては、日本専門医機構認定 皮膚科専門医の資格を有していること、また日本皮膚科学会に使用申請を受理されているなどの要件が必須となります。

【アトピー性皮膚炎】

・注射剤:  デュピクセント®︎、イブグリース®、ミチーガ®︎

・内服薬:  JAK阻害剤（リンヴォック®︎、オルミエント®︎、サイバインコ®︎）

【円形脱毛症】

・内服薬:

JAK阻害剤（オルミエント®︎）

JAK3/TECファミリーキナーゼ阻害剤（リットフーロ®️）

使用に当たっては、投与可能な年齢や重症度など諸々の条件が設定されています。また、授乳中や妊娠中、基礎疾患のある方で使用のできない方もいらっしゃいます。

※JAK阻害剤投与に関しては、日本専門医機構認定 皮膚科専門医の資格を有していること、また日本皮膚科学会に使用申請を受理されているなどの要件が必須となります。

詳しくは、お尋ね下さい。

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